Nel carcinoma gastrico, la valutazione nutrizionale non può limitarsi al peso o al BMI.

La sarcopenia e le alterazioni della composizione corporea rappresentano determinanti prognostici concreti, con impatto su sopravvivenza¹, complicanze post-operatorie³ e continuità terapeutica. Nel corso del 27° Simposio AIOM, il Prof. Riccardo Caccialanza, medico specialista in Nutrizione Clinica, ha richiamato l’attenzione sulla frequenza delle alterazioni nutrizionali già presenti alla diagnosi nei tumori gastrici e sulla rapidità con cui la perdita di massa muscolare può evolvere, incidendo sulla tollerabilità dei trattamenti oncologici.

Massa muscolare e sopravvivenza nel tumore gastrico

Dati aggregati su oltre 7.000 pazienti sottoposti a gastrectomia mostrano che un basso indice di massa muscolare è associato a una riduzione significativa della sopravvivenza globale¹.

Ma il dato più interessante riguarda la qualità del muscolo. Nei pazienti sovrappeso o obesi, la ridotta muscle attenuation alla TC – indicativa di infiltrazione adiposa e ridotta qualità muscolare – si associa a prognosi peggiore in modo indipendente dalla massa muscolare².

Questo implica che un BMI apparentemente rassicurante può coesistere con una compromissione muscolare clinicamente rilevante².

Sarcopenia e rischio chirurgico nel carcinoma gastrico

L’impatto della sarcopenia nel tumore gastrico non è solo prognostico. In analisi con propensity matching, la sarcopenia preoperatoria si associa a un aumento delle complicanze post-operatorie dopo chirurgia robotica per carcinoma gastrico³.

Nel suo intervento congressuale, il dott. Caccialanza ha sottolineato come la perdita di massa muscolare e di compartimento energetico non rappresenti un semplice epifenomeno della malattia, ma un fattore clinicamente attivo, in grado di influenzare la tossicità dei trattamenti e la continuità terapeutica.

Questo rafforza il concetto che la sarcopenia non sia un semplice epifenomeno, ma un fattore clinicamente attivo nel determinare esiti post-chirurgici³.

Monitoraggio dinamico: non solo baseline

Nei pazienti anziani sottoposti a gastrectomia radicale, non è solo lo stato nutrizionale preoperatorio a contare.

Le traiettorie del BMI nel follow-up si associano agli outcomes clinici, suggerendo che il rischio nutrizionale nel carcinoma gastrico è dinamico e richiede monitoraggio nel tempo⁴.

Nel corso del 27° Simposio AIOM è stato approfondito il ruolo della composizione corporea nel tumore gastrico, con focus su sarcopenia, qualità muscolare e impatto sugli esiti clinici.

“Tumori gastrici: l’alleanza tra nutrizione e innovazione” – 27° Simposio AIOM.